里程碑式突破！临床营养纳入三级医院评审”硬指标”
“这无疑是我国临床营养学科发展的又一个里程碑，让人兴奋不已！”6月13日，首都医科大学临床营养学系主任石汉平在接受采访时，难掩内心的激动。这场行业震动的源头，是三天前国家卫生健康委发布的一份重磅文件——6月10日，《三级医院评审标准（2025年版）》正式印发，其中最引人注目的亮点的是，临床营养专业医疗质量控制指标被纳入26个国家级重点专业医疗质量控制指标体系，标志着临床营养诊疗正式从”软呼吁”升级为”硬考核”。
从软呼吁到硬考核
此次纳入评审体系的临床营养质控指标，并非全新制定，而是明确沿用《临床营养专业医疗质量控制指标（2022年版）》（国卫办医函〔2022〕161号）内容。这一指标体系涵盖多个核心维度，既包括营养科医护比、护床比等科室配置指标，也涵盖住院患者营养风险筛查率、营养治疗不良事件发生率等临床服务指标，同时兼顾营养诊疗规范化流程、患者满意度等综合评价维度。更为关键的是，这些指标数据将直接与三级医院评级结果挂钩，成为医院能否通过评审、获评优秀等级的核心考量因素，彻底打破了以往临床营养工作”可做可不做、做好做坏一个样”的局面。
“考核标准就是行业发展的’指挥棒’，过去多年，我们发布了不少临床营养相关的指南、共识和行动建议，但多以引导和呼吁为主，缺乏刚性约束。”深耕临床营养领域近40年的石汉平，亲历了学科从边缘化到逐步受重视的全过程，他坦言，此次将临床营养与医院核心评级直接绑定，才是真正”动真格”的改革。在他看来，这一政策调整将从根本上提升临床营养科的学科地位，未来营养科有望逐步成长为与内科、外科比肩的临床骨干科室，彻底摆脱”辅助科室””可有可无”的标签。同时，刚性考核将倒逼医院加大对营养科的资源投入，无论是场地、设备配置，还是人才培养、职称晋升通道，都将得到显著优化，为学科发展注入持久动力。
历经数十年积累的突破
回溯我国临床营养学科的发展轨迹，此次政策突破并非一蹴而就，而是历经数十年的积累与铺垫。石汉平回忆，早在上世纪80年代，我国就已开始探索临床营养科规范化建设，而真正的系统性推进始于2009年——原国家卫生部当年发布《关于开展临床营养科设置试点工作的通知》，明确要求三级医院及具备条件的二级医院必须设立临床营养科，为学科发展划定了基础框架。2017年，《国民营养计划（2017—2030年）》出台，将临床营养行动列为六大重大行动之一，把临床营养工作上升至国家战略层面。2022年，《临床营养学》正式纳入全国高等学校五年制本科临床医学专业第十轮规划教材，填补了临床医学专业本科阶段营养教学的空白，为学科人才储备筑牢根基。
2024年12月，国家卫生健康委员会”十四五”规划教材《临床营养学》（第一版）新书发布会顺利举办，石汉平作为核心编撰者之一，在会上详细介绍了教材的编写思路与核心内容。这本教材的出版，不仅规范了临床营养教学的核心内容，更标志着我国临床营养学科的人才培养进入标准化、体系化阶段，为行业输送专业人才提供了重要支撑。”从科室设置到国家战略，从教学空白到教材落地，每一步都走得坚实而有力，而此次纳入三级医院评审，更是为学科发展插上了翅膀。”石汉平说。
挑战与机遇并存
尽管取得了一系列突破，但我国临床营养科的发展仍存在不小的提升空间。石汉平指出，当前部分医院的临床营养服务仍停留在基础膳食指导层面，缺乏精准化、个性化的诊疗能力，与临床需求存在差距。未来，需加快推动营养诊断室的标准化建设，使其成为与CT室、B超室并列的标准化医技科室，配备专业设备与技术人员，为营养诊疗提供精准的检测与诊断支撑，让营养治疗真正有据可依、精准落地。
人才培养体系的不完善，更是制约学科高质量发展的核心瓶颈。石汉平强调，目前我国尚未设立临床营养专业的博士学位点，人才培养止步于硕士阶段，难以满足临床对高端复合型营养人才的需求。相较于北京协和医院等顶尖机构已依托外科学肠外肠内营养专业设立博士点，全国范围内的临床营养人才培养体系仍存在断层。亟待完善从本科、硕士到博士的全链条培养体系，打通人才晋升通道，才能吸引更多优秀年轻人才投身临床营养领域，破解人才匮乏的困境。
业内人士普遍认为，此次临床营养纳入三级医院评审硬指标，将引发连锁反应。一方面，三级医院将主动加大对营养科的投入，规范诊疗流程，提升服务能力，带动全国临床营养服务水平整体升级；另一方面，人才培养、设备配置、诊疗规范等配套体系将加速完善，推动临床营养学科实现跨越式发展。对于患者而言，这一政策将让营养治疗真正融入临床诊疗全流程，有效降低因营养不良导致的并发症风险，缩短住院周期，提升治疗效果与生活质量。
从幕后辅助到台前主力，从行业呼吁到刚性考核，临床营养学科正迎来历史性发展机遇。石汉平表示，未来随着各项配套措施的落地，临床营养将真正成为现代医疗体系中不可或缺的核心环节，为健康中国战略的推进提供坚实支撑，让”营养即治疗”的理念深入人心，惠及更多患者。
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